Sinal do Coldre e Eritema Flagelado como Apresentação Inicial de Dermatomiosite Grave
DOI:
https://doi.org/10.60591/crspmi.40Palavras-chave:
Dermatomiosite/diagnóstico, Dermatomiosite/tratamento farmacológico, Eritema/etiologiaResumo
A dermatomiosite (DM) é uma miopatia inflamatória idiopática. Relata-se um caso de DM com apresentação cutânea rara.
Mulher, 35 anos, recorreu à urgência por lesões cutâneas eritematosas pruriginosas e fraqueza muscular. Exame objetivo: lesões de poiquiloderma em ambas as coxas (placas hiperpigmentadas, bem delimitadas com hiperqueratose), denominado sinal do coldre; lesões cutâneas compatíveis com pápulas de Gottron, sinal de Gottron, sinal do V e eritema flagelado na região infra-mamária; marcha miopática. Aumento da creatininofosfoquinase, mioglobina, transaminases, aldolase e desidrogenase lática. Eletromiografia: miopatia. Ressonância magnética das coxas: miosite. Biópsia muscular: áreas de necrose isquémica. Biópsia cutânea: dermatite de interface. Diagnóstico de DM dermatológica e muscular. Iniciou corticoterapia e metotrexato com boa resposta. Após três semanas, recidiva com disfagia grave e dispneia com alterações intersticiais pulmonares.
O diagnóstico de DM foi inicialmente dificultado pelo sinal do Coldre e eritema flagelado, apresentações cutâneas raras e pouco reconhecidas, mas compatíveis com a doença.
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