Manifestações Visuais e Neurológicas Reversíveis do Síndrome Hiperosmolar Hiperglicémico: A Propósito de um Caso Clínico

Resumo

A síndrome hiperosmolar hiperglicémica tem sido associada a alterações visuais e neurológicas, tipicamente reversíveis com o controlo glicémico. 

Uma mulher de 54 anos apresentou-se no serviço de urgência com duas semanas de evolução de cefaleia, fotópsias no hemicampo visual esquerdo, polidipsia e poliúria. À observação, verificou-se hemianópsia homónima esquerda e episódios breves de desvio cefálico e ocular para a esquerda, compatíveis com crises epilépticas focais de origem no hemisfério direito, posteriormente confirmadas por eletroencefalograma. O exame oftalmológico excluiu alterações oculares e os resultados laboratoriais revelaram hiperglicemia com pH normal, descartando infeções e causas autoimunes. A ressonância magnética revelou alterações occipitais direitas, consistentes com um estado pós-crítico. A clínica reverteu com a normalização da glicemia e antiepiléticos. Após dois meses, a doente manteve-se assintomática e a ressonância estava normal. 

Este caso relembra que a síndrome hiperosmolar hiperglicémica pode causar sintomas visuais e neurológicos reversíveis, incluindo alterações na ressonância, sublinhando a importância de reconhecer estas manifestações para um diagnóstico e tratamento atempados.