Point-of-Care Ultrasound no Doente Agudo em Choque Obstrutivo

Resumo

O point-of-care ultrasound (POCUS) é uma avaliação
sumária por ecografia que faz parte da abordagem de doentes agudos. O seu uso crescente deve-se à sua acessibilidade, rapidez e maior precisão diagnóstica, fornecendo informações prognósticas e auxiliando na avaliação clínica de doentes instáveis. O POCUS permite um diagnóstico em tempo real, dependendo de uma elevada suspeição clínica, sem depender de exames laboratoriais demorados ou outros estudos de imagem. Embora não substitua exames ecográficos complexos realizados por especialistas, o POCUS é considerado o quinto pilar do exame físico, com diversas aplicações em enfermarias, salas de emergência e ambientes intra e extra-hospitalares. Este caso clínico ilustra a eficácia do POCUS na avaliação de uma mulher de 55 anos com suspeita de tamponamento cardíaco, apresentando hipotensão, hiperlactacidemia e aumento progressivo da silhueta cardíaca na radiografia torácica. O protocolo RUSH (Rapid Ultrasound for Shock and Hypotension) revelou um volumoso derrame pericárdico, levando à transferência emergente para a Cardiologia para drenagem pericárdica. Este caso destaca a importância das competências em ultrassonografia na abordagem de doentes agudos, enfatizando o POCUS como componente essencial na avaliação, complementando a história e o exame físico tradicionais.