Malnutrição: Uma Causa Subdiagnosticada de Síndrome de Wernicke
DOI:
https://doi.org/10.60591/crspmi.95Palavras-chave:
Cirurgia Bariátrica, Deficiência de Tiamina, Desnutrição, Encefalopatia de WernickeResumo
A síndrome de Wernicke é uma condição subdiagnosticada
e frequentemente não identificada em vida. A principal causa é a perturbação do uso do álcool, no entanto existem
outras menos comuns como a malnutrição, nomeadamente
provocada por cirurgia bariátrica. As manifestações iniciais
são habitualmente neurológicas e cursam com confusão,
ataxia e oftalmoplegia. O diagnóstico é clínico, a confirmação laboratorial surge tardiamente e os achados em ressonância magnética corroboram o diagnóstico, mas não são patognomónicos. A reposição empírica precoce de tiamina é necessária para prevenir défices neurológicos permanentes ou mesmo morte. Apresentamos um caso de défice de tiamina associado a malnutrição em doente com obesidade e sujeita a cirurgia bariátrica recente. Assim, pretende-se alertar para a importância de manter um baixo limiar de suspeita para este défice vitamínico, mesmo na ausência de hábitos alcoólicos, e de iniciar precocemente reposição.
Downloads
Referências
Farquet V, Alvarez V, Biselx S, Coutaz M. Du déficit en thiamine à l’encéphalopathie de Gayet-Wernicke, pathologie méconnue. Rev Med Suisse. 2017;13:382–4.
Galvin R, Bråthen G, Ivashynka A, Hillbom M, Tanasescu R, Leone MA; EFNS. EFNS guidelines for diagnosis, therapy and prevention of Wernicke encephalopathy. Eur J Neurol. 2010;17:1408-18. doi: 10.1111/j.1468-1331.2010.03153.x.
Ota Y, Capizzano AA, Moritani T, Naganawa S, Kurokawa R, Srinivasan A. Comprehensive review of Wernicke encephalopathy: pathophysiology, clinical symptoms and imaging findings. Jpn J Radiol. 2020;38:809-820. doi: 10.1007/s11604-020-00989-3.
Javalkar V, Kelley RE, Gonzalez-Toledo E, McGee J, Minagar A. Acute ataxias: differential diagnosis and treatment approach. Neurol Clin. 2014;32:881-91. doi: 10.1016/j.ncl.2014.07.004.
Gasmi A, Bjørklund G, Mujawdiya PK, Semenova Y, Peana M, Dosa A, et al. Micronutrients deficiences in patients after bariatric surgery. Eur J Nutr. 2022;61:55-67. doi: 10.1007/s00394-021-02619-8.
Kröll D, Laimer M, Borbély YM, Laederach K, Candinas D, Nett PC. Wernicke Encephalopathy: a Future Problem Even After Sleeve Gastrectomy? A Systematic Literature Review. Obes Surg. 2016;26:205-12. doi: 10.1007/s11695-015-1927-9.
Yu AT, Gross A, Park K, Harvey EJ. Wernicke Encephalopathy After Bariatric Surgery: a Literature Review. Obes Surg. 2023;33:3621-7. doi: 10.1007/s11695-023-06840-8.
Oudman E, Wijnia JW, van Dam M, Biter LU, Postma A. Preventing Wernicke Encephalopathy After Bariatric Surgery. Obes Surg. 2018;28:2060-68. doi: 10.1007/s11695-018-3262-4.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Secção
Categorias
Licença
Direitos de Autor (c) 2024 Diogo Dias, João Barros, Alina Vicas, Mercedes Agúndez, Silvia Lourenço
Este trabalho encontra-se publicado com a Licença Internacional Creative Commons Atribuição 4.0.
