Um Caso Desafiante de Síndrome de Miller Fisher: A Importância do Reconhecimento Clínico
DOI:
https://doi.org/10.60591/crspmi.42Palavras-chave:
Polirradiculoneuropatia, Síndrome de Guillain-Barré, Síndrome de Miller FisherResumo
A síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma polirradiculoneuropatia imunomediada com diversas formas de apresentação, sendo a mais frequente a sensitivo-motora. A síndrome de Miller Fisher (SMF) é uma variante rara da SGB que se caracteriza por oftalmoplegia, diminuição dos reflexos osteotendinosos e ataxia. Descrevemos o caso clínico de um jovem de 25 anos com quadro subagudo de visão dupla, dificuldade em articular palavras, fraqueza muscular e alteração da sensibilidade. Ao exame neurológico, apresentava limitação da abdução binocular, diparésia facial periférica, disfonia, disartria palatolinguolabial, disfagia, diminuição da força cervical, tetraparésia próximo-distal, hipo-arreflexia e ataxia axial. Os exames complementares de diagnóstico apresentaram resultados dentro da normalidade. Realizou cinco dias de Imunoglobulina humana endovenosa e programa de reabilitação funcional, com excelente reposta terapêutica e melhoria progressiva dos défices neurológicos. Em suma, a sobreposição clínica entre variantes da SGB é uma realidade, sendo o estabelecimento precoce do diagnóstico e orientação terapêutica de vital importância prognóstica.
Downloads
Referências
Shahrizaila N, Lehmann HC, Kuwabara S. Guillain-Barré syndrome. Lancet. 2021;397:1214-28. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00517-1.
Willison HJ, Jacobs BC, van Doorn PA. Guillain-Barré syndrome. Lancet. 2016 ;388:717-27. doi: 10.1016/S0140-6736(16)00339-1.
Al Othman B, Raabe J, Kini A, Lee AG. Update: the Miller Fisher variants of Guillain-Barré syndrome. Curr Opin Ophthalmol. 2019;30:462-6. doi: 10.1097/ICU.0000000000000611.
Leonhard SE, Mandarakas MR, Gondim FAA, Bateman K, Ferreira MLB, Cornblath DR, et al. Diagnosis and management of Guillain-Barré syndrome in ten steps. Nat Rev Neurol. 2019;15:671-83. doi: 10.1038/s41582-019-0250-9.
Yuki N. Fisher syndrome and Bickerstaff brainstem encephalitis (Fisher-Bickerstaff syndrome). J Neuroimmunol. 2009;215:1-9. doi: 10.1016/j.jneuroim.2009.05.020.
Nagashima T, Koga M, Odaka M, Hirata K, Yuki N. Continuous spectrum of pharyngeal-cervical-brachial variant of Guillain-Barré syndrome. Arch Neurol. 2007;64:1519-23. doi: 10.1001/archneur.64.10.1519.
Nagashima T, Koga M, Odaka M, Hirata K, Yuki N. Clinical correlates of serum anti-GT1a IgG antibodies. J Neurol Sci. 2004;219:139-45. doi: 10.1016/j.jns.2004.01.005.
Gory M, Mégarbane B, Marchal P, Thalamon C, D'Allest AM, Brivet F. Syndrome de Miller-Fisher avec tétraplégie, atteinte respiratoire et dysautonomie. Rev Med Interne. 2001;22:760-1. F doi: 10.1016/s0248-8663(01)00424-6.
Mohammadi SM, Abdi R, Karimi Z, Mortazavi F. Guillain-Barré/Miller Fisher overlap syndrome in a patient after coronavirus disease-2019 infection: a case report. J Med Case Rep. 2022;16:63. doi: 10.1186/s13256-021-03245-y.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Secção
Categorias
Licença
Direitos de Autor (c) 2024 Inês Almeida, José Miguel Alves, Ana Morgadinho, Inês Antunes Cunha, Joana Andrade
Este trabalho encontra-se publicado com a Licença Internacional Creative Commons Atribuição 4.0.
