SPMI Case Reports

Mucosite e Rash Induzidos por Mycoplasma Pneumoniae: Relato de Um Caso Clínico e Revisão da Literatura

Bárbara Oliveira, Sara Costa, Juliana Sá, Guilherme Castro Gomes — Mon, 26 Feb 2024 00:00:00 -0800

As manifestações dermatológicas associadas ao Mycoplasma pneumoniae caracterizam-se por envolvimento mucoso proeminente e envolvimento cutâneo variável, habitualmente na forma de erupção cutânea vesiculobolhosa. Durante muito tempo, esta entidade foi classificada como parte das dermopatias epidermolíticas mas, nos últimos anos, tendo em conta o seu curso beningo e as suas caraterísticas morfológicas distintas, foi reclassificado como uma doença distinta, denominada mucosite e rash induzidom por Mycoplasma pneumoniae (MIRM).

Com este trabalho, os autores pretendem apresentar um caso clínico que constituiu um desafio diagnóstico, pela dificuldade em enquadrar numa síndrome clínica do continuum síndrome de Stevens-Johnson (SJS)-necrólise epidermolítica tóxica (TEN)-eritema multiforme (EM), alertando para a existência desta nova entidade clínica.

Ileíte Terminal Induzida por Capecitabina: Revisão da Literatura a Propósito de um Caso Clínico

Mon, 26 Feb 2024 00:00:00 -0800

A capecitabina é uma fluoropirimidina oral frequentemente
usada como quimioterapia paliativa no cancro colorretal
e da mama. Um dos seus efeitos secundários sobejamente
conhecido é a diarreia, no entanto, casos de ileíte foram raramente descritos na literatura.

Os autores apresentam o caso raro de uma ileíte terminal
assumida como efeito adverso tardio do tratamento com
capecitabina.

Pseudoapendicite Causada por Yersinia pseudotuberculosis: Um Caso Clínico com Evolução Fatal

Cláudia Antunes, Daniela Antunes, Cátia Santos, Ana Araújo, Luís Pereira — Mon, 26 Feb 2024 00:00:00 -0800

As espécies de Yersinia causam frequentemente quadros
de enterocolite ou pseudoapendicite. A yersiniose é maioritariamente transmitida por alimentos crus ou mal cozinhados, nomeadamente carne de porco. A gravidade clínica está relacionada com estados de imunodepressão ou de sobrecarga de ferro. Apresenta-se o caso clínico de um homem de 79 anos, com antecedentes de hipertensão e diabetes, que deu entrada no serviço de urgência por lombalgia direita com irradiação anterior para a fossa ilíaca direita (FID). Analiticamente com leucocitose, neutrofilia, e proteína C-reativa e procalcitonina elevadas. A tomografia computorizada abdominal revelou uma coleção líquida de cerca de 60x40 mm na FID. O quadro clínico evoluiu para choque séptico com suspeita de ponto de partida em apendicite. Apesar de iniciada antibioterapia com piperacilina/tazobactam, e ter sido isolada em hemoculturas Yersinia pseudotuberculosis sensível, o doente acabou por falecer. A baixa prevalência e a capacidade de mimetizar outras doenças dificulta o diagnóstico desta entidade. O caso alerta para a ausência de resposta ao tratamento precoce com antibioterapia
de largo espectro, o que questiona a possibilidade de existência de fatores de virulência ainda por identificar, bem como para a necessidade de determinação de qual a antibioterapia mais eficaz de acordo com a gravidade clínica.

Agranulocitose Induzida pela Ceftriaxona durante a Terapia para Endocardite por Streptococcus bovis

Tiago Castro Pinto, João Pedro Pereira, Inês Chora — Mon, 26 Feb 2024 00:00:00 -0800

A ceftriaxona, um dos antibióticos mais frequentemente
utilizados na prática clínica, tem como efeito adverso, raro e
potencialmente grave, a agranulocitose. Reportamos um caso de uma mulher de 85 anos em esquema terapêutico prolongado com ceftriaxona para endocardite por Streptococcus bovis, que desenvolve agranulocitose ao 25º dia de antibioterapia, com nadir de contagem absoluta de neutrófilos de 0/uL. Outras causas potenciais foram excluídas. A terapêutica antibiótica foi alterada para amoxicilina/ácido clavulânico e realizou ciclo de fator estimulador de colónias de granulócitos, com resolução da neutropenia após 3 dias. Queremos destacar este efeito adverso raro com o uso prolongado da ceftriaxona,
salientando a necessidade de monitorização regular
das contagens de leucócitos. O tratamento desta condição
passa pela suspensão do agente causal e o uso transitório de factor estimulador de colónias de granulócitos até resolução da neutropenia.

Síndrome de Horner, da Suspeição, À Confirmação Diagnóstica e Tratamento

Magda Costa, Ana Correia de Sá Correia de Sá, Joana Pires Pires, Filipe, Jorge — Mon, 26 Feb 2024 00:00:00 -0800

A síndrome de Horner (SH) é caracterizado por ptose, miose e anidrose, devido à interrupção da via do oculossimpático ao longo dos segmentos cefálico, ocular ou cervical. Este caso refere-se a um homem de 53 anos com queixas de cefaleia frontal com 1 semana de evolução, ptose direita e anisocoria. À admissão, a tomografia computorizada crânio-encefálica e dos vasos supra-aórticos com angiografia excluiu evento isquémico, hemorrágico ou disseção carotídea. Ao terceiro teste da apraclonidina, 8 dias após a admissão, foi confirmado SH. Posteriormente
realizou ressonância magnética crânio-encefálica que revelou disseção carotídea no segmento cervical da artéria
carótida interna direita. Foi instituída anti-agregação simples e anti-dislipidemico. Após 3 meses, objetivou-se resolução da disseção. Neste caso enfatizamos o papel fundamental do teste da apraclonidina na abordagem desta síndrome neurológica e salientamos que uma abordagem terapêutica conservadora permitiu a resolução do caso e minimizou a iatrogenia causada.

Esclerose Lateral Amiotrófica: O seu Impacto e Questões Éticas

Paulo Zoé Costa, Sónia Rodrigues, Rui Venâncio, Susana Abreu — Mon, 26 Feb 2024 00:00:00 -0800

A esclerose lateral amiotrófica é uma doença neurodegenerativa que leva à fraqueza e atrofia muscular. Por ameaçar a qualidade de vida, estes doentes devem ser orientados a partir do diagnóstico para uma equipa de cuidados paliativos, com o objetivo de aliviar o sofrimento multidimensional. O presente caso salienta várias questões éticas, existenciais e legais que a doença traz. Discute-se a abordagem que foi feita pela equipa, incluindo as decisões sobre ventilação, alimentação e hidratação, eutanásia e sedação paliativa.

Um Caso de Pneumomediastino Extenso Causado por Tratamento Dentário

Ana Simas, Carolina Rolas, Grimanesa Sousa, Maria Rita Pimentel — Mon, 26 Feb 2024 00:00:00 -0800

Bullosis Diabeticorum

Telma Alves, Ricardo Rodrigues, Sandra Santos, Fátima Silva — Mon, 26 Feb 2024 00:00:00 -0800

Lesões de Janeway

Margarida Araújo, Ana Isabel Machado, Inês Gonçalves, Francisco Gonçalves — Mon, 26 Feb 2024 00:00:00 -0800

Ferida Maligna Complicada com Trombose da Veia Jugular Interna: A Importância da Paliação

Maria Margarida Rosado, Vanda Conceição, Nuno Bernardino Vieira, Luisa Arez — Mon, 26 Feb 2024 00:00:00 -0800

Calcinose Cutânea Exuberante na Esclerose Sistémica

Carolina Morna, Jéssica Chaves, Graça Dias — Mon, 26 Feb 2024 00:00:00 -0800

Disseção Arterial Fulminante

Catarina Maciel, Sérgio Carvalho, Ana Rafael, Francisco Esteves — Mon, 26 Feb 2024 00:00:00 -0800

Achados Radiológicos Hepáticos Associados À Síndrome Osler-Weber-Rendu

Eulália Antunes, Joana Lopes, Sofia Caridade, Isabel Silva — Mon, 26 Feb 2024 00:00:00 -0800