SPMI Case Reports

Metástases Ósseas: Uma Forma Atípica de Apresentação de Carcinoma Hepatocelular

Inês Urmal — 2025-03-28

Cisticercose Intramuscular e Cerebral Disseminada: Relato de Caso Clínico

Ana Sofia Ferreira Silva — 2025-03-28

Cisticercose: Uma Zoonose Negligenciada

Carolina Veiga — 2025-03-28

A Propósito de uma Crise Convulsiva: Neurocisticercose uma Realidade

Daniela Mateus — 2025-03-28

Nódulos de Orf: uma Zoonose Ocupacional

Diana Brites — 2025-03-28

Gama-Glutamil Transferase Isolada e Persistentemente Elevada e Diagnóstico de Distúrbio Vascular Porto-Sinusoidal

Filipe Nery — 2025-03-28

Porto-sinusoidal vascular disorder (PSVD) is a distinct clinical entity often presenting with heterogeneous symptoms, from asymptomatic to complications of portal hypertension. This case report describes a 62-year-old male with a 30-year history of isolated elevated gamma-glutamyl transferase (GGT) without a clear cause after extensive evaluation. Despite the absence of liver disease stigmata or portal hypertension, persistent elevated GGT led to a liver biopsy, which confirmed the diagnosis of PSVD. This case underlines the importance of further investigation in patients with isolated and persistent elevated GGT, especially in males with low liver stiffness values (<10 kPa), as PSVD may be underdiagnosed. It emphasizes that isolated GGT elevation, typically overlooked without evidence of liver disease progression, should prompt additional diagnostic measures. Recognition of PSVD can lead to proper prognosis and monitoring, highlighting the requirement for liver biopsy to ensure accurate diagnosis.

Úlcera Escrotal Devido ao Uso de Lenvatinib Durante o Tratamento de Carcinoma Hepatocelular Irressecável

Cecília Moreira — 2025-03-28

O lenvatinib é um fármaco usado em doentes com carcinoma hepatocelular (CHC) irressecável, devido à sua atividade antiangiogénica. Esta classe de fármacos mudou o paradigma do tratamento do CHC mas apresenta agora um desafio adicional devido aos efeitos secundários significativamente
diferentes comparativamente à quimioterapia convencional.

Apresentamos o caso de um homem de 58 anos com cirrose alcoólica e dismetabólica em estádio Child-Pugh A, diagnosticado com CHC irresecável, estadio C segundo o sistema BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer).

O doente iniciou tratamento com lenvatinib e, após 4 meses, desenvolveu uma úlcera cutânea no escroto, o que levou a uma investigação adicional sobre a sua causa e posteriormente à suspensão do lenvatinib. Com a interrupção do fármaco (sem tratamento específico), a úlcera resolveu.

Este caso reforça a importância de vigiar efeitos adversos cutâneos associados ao lenvatinib que resultam provavelmente da sua atividade antiangiogénica.

Um Caso Raro de Sépsis Fatal por Clostridium perfringens

Cátia Gorgulho — 2025-03-28

Clostridium perfringens é uma bactéria Gram-positiva, comensal da flora gastrointestinal dos seres humanos que pode causar infeções oportunistas como gangrena gasosa e enterocolite necrotizante.

Relatamos o caso de um homem de 71 anos com quadro de dor abdominal e choque séptico com hemólise severa, submetido a laparotomia constatando-se necrose hepática, sinais de má perfusão dos órgãos intra-abdominais e enfisema retal. Apesar do suporte de órgão, apresentou
choque refratário, culminando na morte em 24 horas. Hemoculturas e cultura de líquido peritoneal positivas para Clostridium perfringens.

A bacteriemia por C. perfringens é rara e está associada a altas taxas de mortalidade, podendo chegar a 70%-100% em horas, quando complicada de hemólise, como sucedeu no caso apresentado. Assim, sublinha-se a necessidade de um alto grau de suspeição e intervenção atempada e uma reflexão sobre novas abordagens terapêuticas com vista à diminuição da mortalidade.

Síndrome de Takotsubo Associada a Tireotoxicose: Um Caso Clínico

João Carvalho — 2025-03-28

A síndrome de Takotsubo ou miocardiopatia induzida por stress, responsável por um número significativo de casos que se apresentam com suspeita de síndrome coronário aguda, é caracterizada pelo abalonamento ventricular esquerdo transitório frequentemente precipitado por eventos impactantes do ponto de vista psicológico ou emocional. A sua ocorrência associada a tireotoxicose no contexto de doença de Graves está descrita, sendo muito provavelmente causada pela exponenciação da atividade catecolaminérgica que resulta do excesso de hormonas tiroideias em circulação. Os autores apresentam o caso de uma doente de 43 anos com diagnóstico de síndrome de Takotsubo associada a tireotoxicose por doença de Graves com melhoria do quadro após correção do desequilíbrio hormonal.

O Percurso de uma Doença Poliquística Renal Autossómica Dominante: Associação Rara com Macroglobulinemia de Waldenström e outras Coocorrências

Isabel Marques Correia — 2025-03-28

Relatamos o caso de uma doente de 50 anos, com antecedentes de doença poliquística renal autossómica dominante (DPRAD) e hipertensão controlada, que foi referenciada por fígado poliquístico. A sua história familiar é positiva para
DRPAD, com pai transplantado renal neste contexto. A doente permaneceu em seguimento regular, mantendo função renal e hepática normais. Desenvolveu episódios recorrentes de dor no abdómen superior, malnutrição e infeção de quistos. Nesta fase, apresentava sinais compatíveis com obstrução do fluxo venoso hepático e os exames de imagem mostraram aumento exuberante do fígado. A doente foi proposta para transplante hepático. Uma década após a identificação da DRPAD, foi diagnosticada com macroglobulinemia de Waldenström (MW). As neoplasias hematológicas têm sido raramente descritas em coexistência com DRPAD, existindo um caso relatado com mieloma múltiplo. Contudo, na nossa pesquisa não encontrámos nenhum caso de MW associada à DRPAD. Esta associação deve motivar uma vigilância cuidada e regular.

Estatísticas da SPMI Case Reports e Agradecimento aos Revisores

Helena Donato — 2025-03-28

Teníase e/ou Cisticercose: O que nos Espera?

António Sarmento — 2025-03-28